Зачем нужен скрининг беременным?

«К числу обязательных исследований, которые проходят будущие мамы, относится УЗИ-скрининг. Причем проводят его дважды – на ранних сроках и в середине беременности. Так ли это необходимо и безопасно? Нельзя ли обойтись одним скринингом?» –  интересуются будущие мамы Н.Переймышева и Л.Лысова. Ответить на  вопрос мы попросили врача высшей категории женской консультации БСМП Татьяну Скидину. – Скрининговое ультразвуковое исследование беременных  позволяет  получить необходимую информацию о риске возможных генетических отклонений и прочих патологий  развития плода, дает возможность охватить всех беременных, является безопасным  и относительно недорогим. Всемирной Организацией Здравоохранения рекомендовано проходить перинатальный, или  дородовой, скрининг каждой будущей маме. Приказом Министерства здравоохранения РФ рекомендовано проведение первого скринингового исследования в 11-14  недель. Основная задача данного обследования – как можно раньше выявить патологии  у плода  и принять все возможные меры для их устранения. Это могут быть хромосомные нарушения, врожденные дефекты анатомического строения плода.  И это важно, учитывая, что среди новорожденных детей врожденная патология составляет  3-5 процентов. В случаях самопроизвольного прерывания беременности врожденные пороки развития выявляются в 80 процентах случаев.  Дети-инвалиды в 30-50 процентах случаев имеют врожденный порок развития. Скрининговое обследование при беременности  состоит из двух частей – сдачи крови из вены и УЗИ. На основании  их врач-генетик и определяет патологию.  При скрининговом УЗИ обследуется плод, выявляется патология, также оценивается состояние матки, околоплодных вод и плаценты. Для проведения УЗИ-скрининга беременной не требуется особой подготовки. Это обследование абсолютно безопасно как для мамы, так и для ее ребенка. Ультразвуковое исследование проводится с помощью специального датчика, излучающего ультразвуковые волны, которые отражаются от органов и тканей, возвращаются обратно, при этом на экран выводится изображение изучаемого органа. Рекомендованный срок проведения первого скрининга оптимален, так как всего через пару недель определенные маркеры, позволяющие при помощи УЗИ диагностировать хромосомные патологии, бесследно исчезают. УЗИ-скрининг при беременности включает в себя осмотр хориона (предшественника плаценты) и его расположения, определение наличия тонуса матки и оценку состояния яичников. В случае многоплодной беременности устанавливается, однояйцовыми являются близнецы или разнояйцовыми.  УЗИ-скрининг также выявляет  пороки развития плода, несовместимые с жизнью.  Одним из самых важных является  измерение воротникового пространства (шейной складки) – промежутка между внутренней поверхностью кожи шеи зародыша и наружной поверхностью мягких тканей, которые покрывают шейный отдел позвоночника.  Чем больше толщина этого скопления, тем вероятнее наличие патологии. Если значения этого параметра выше  нормы, риск хромосомных болезней (синдрома Дауна и других) резко возрастает. Еще один показатель наличия этих заболеваний – отсутствие носовой косточки в первом триместре. Позже 14-й недели проводить обследование  бессмысленно, так как сформируется лимфатическая система и меняется формирование воротниковой  зоны. Полученные данные обрабатываются  с использованием специально разработанных компьютерных программ, которые дают наиболее точную информацию о возможных рисках появления различных аномалий развития у плода.  Важным является ранняя явка будущей мамы в женскую консультацию – до 10-11 недель беременности.  При выявленной врожденной патологии  проводится консультация врача-генетика и при необходимости – инвазивная диагностика с кариотипированием плода в перинатальном центре Орска, где оказывается акушерско-гинекологическая и неонатальная помощь. До сих пор не отмечено каких-либо подтвержденных вредных последствий УЗИ у женщин при беременности или специалистов, проводящих исследование. К проведению УЗИ  плода должны быть медицинские показания.  Срок второго скринингового УЗИ – 19-21 неделя. Основная его задача – выявление пороков развития плода. Если в  11-14  недель при скрининге можно увидеть несколько маркеров синдрома Дауна, то при втором исследовании – уже 22. Если женщина находится в группе риска по возможным проблемам у плода, УЗ  исследование  проводится раньше – в 19 недель. Если  выявляются признаки хромосомных болезней до 20 недель, то можно исключить их наличие, применив относительно безопасную технологию, при которой риск осложнений беременности  не превышает 1%. В некоторых случаях после 20-й недели проводится хромосомный анализ.  Результаты полученных данных фиксируются в карте беременной. Данное исследование проводится  в медико-генетических центрах, где установлена соответствующая аппаратура и есть высококвалифицированные специалисты пренатальной (дородовой) диагностики, генетики. Анна СИМОНОВА